国家林业局


国家林业局关于做好沙区开发建设项目环评中防沙治沙内容评价工作的意见

林沙发〔2013〕136号



各有关省、自治区、直辖市林业厅（局）,新疆生产建设兵团林业局：
为认真贯彻落实党的十八大精神，根据《中华人民共和国防沙治沙法》、《国务院关于进一步加强防沙治沙工作的决定》等有关规定，切实保护和改善沙区生态，合理利用沙区资源，促进沙区经济社会可持续发展，现就做好沙区开发建设项目环评中防沙治沙内容评价工作提出以下意见。
一、充分认识做好沙区开发建设项目环评中防沙治沙内容评价工作的重要性
（一）经过长期努力，我国防沙治沙工作取得了巨大成就，但面临的形势依然十分严峻。我国是世界沙化面积最大、危害最严重的国家之一，土地沙化严重影响近4亿人口的生产生活，是中华民族的心腹之患。全国现有沙化土地面积173.11万平方公里，约占全国土地总面积的18%，还有31万平方公里的土地具有明显的沙化趋势。加速治理沙化土地，严格控制土地沙化，已成为我国生态建设的一项重要而紧迫的任务。
（二）沙区具有独特、丰富的自然资源，科学合理开发沙区资源，对推动当地经济社会发展起到了很好作用。但若管理不善，超过生态承受能力，过度开发利用沙区资源，甚至破坏沙区生态环境，势必造成沙丘活化，使经过长期治理且业已步入良性发展的沙区生态再度恶化，后果十分严重。因此，必须严格执行《防沙治沙法》的有关规定，切实做好沙区开发建设项目环评中防沙治沙内容评价工作，引导和规范沙区开发建设秩序，合理利用沙区资源，有效保护防沙治沙成果。
二、做好沙区开发建设项目环评中防沙治沙内容评价工作的目的和要求
（三）沙区开发建设项目是指在沙漠、戈壁、沙地、沙化土地和潜在沙化土地上实施的开发建设项目，主要包括在沙区范围内开发的工业、农业、畜牧业、能源、水利、交通、城市建设、旅游、自然资源等建设项目。按照《防沙治沙法》的规定，“沙区开发建设项目都应当包括具有防沙治沙内容的环境影响评价”。
（四）开展沙区开发建设项目环评中防沙治沙内容评价工作的主要目的，是对开发建设项目实施后可能造成对沙区植被、生态的影响和土地沙化趋势变化进行综合分析、预测和评估，提出预防或者减轻不良影响的对策和措施，为沙区开发建设项目的立项决策提供生态承载能力等方面的科学依据。
（五）沙区开发建设项目应尽量减少占用已经治理好的沙化土地。需要占用固定沙地、半固定沙地、流动沙地，要根据各地实际情况，搞好生态保护、治沙等方面的科学论证，做好沙区开发建设项目环评中防沙治沙内容的评价工作。
（六）沙区开发建设项目应尽量减少占用沙区植被地。确需占用沙区植被地的建设项目，要严格按程序报批，并做好沙区开发建设项目环评中防沙治沙内容评价报告的编制工作。
（七）在沙区实施的开发建设项目，项目主管部门在审批项目建设规划时，应要求项目实施单位同时编制沙区开发建设项目环评中防沙治沙内容评价报告，并进行审查。
三、做好沙区开发建设项目环评中防沙治沙内容评价工作的原则及重点
（八）要对项目所在区域的生态功能进行定位分析。要按照确定的生态敏感性评价指标体系，就项目建设区的主要生态问题、生态保护主要方向等开展生态影响评估，沙区开发建设项目应符合国家生态功能区划的有关要求。
（九）要对项目所在区域的土地沙化现状及发展趋势进行评估。要分析区域内导致土地沙化的主导因素，研究开发建设项目对沙化土地扩展和沙尘天气变化的影响，确保开发建设项目符合国家防沙治沙的相关政策规定。
（十）要把对当地生态的影响作为评估重点。要科学分析项目实施对当地生态破坏的风险程度，准确预估生态恢复的可行性，深入研究恢复生态的各种条件、途径和措施，处理好生态效益和经济效益之间的关系，权衡利弊，为立项决策提供依据。
（十一）要把沙区资源的合理利用作为评估重点。要分析沙区土地、动植物、水、矿产等自然资源的生态承受能力，在不破坏沙区生态，不造成新的土地沙化、退化的前提下，适度开发利用。
（十二）严格控制在沙化土地封禁保护区内开展建设活动。确需在沙化土地封禁保护区实施的建设项目，必须按照沙化土地封禁保护区有关行政许可的要求，报国家林业局审批。对沙化土地封禁保护区内的建设项目，应把环评中防沙治沙内容评价作为审查的重点，不符合要求的将不予审批。
（十三）根据沙区生态承载能力，逐步建立沙区开发建设项目准入制度。在分析沙区生态限制条件、进行风险评估的基础上，确定进入沙区的开发建设项目类型、建设规模和有利于保护生态的基本要求及条件；对于超出生态承载能力的开发建设项目，或者对当地生态造成破坏、加剧沙区植被衰败死亡、导致土地沙化退化、给当地水土资源和空气质量造成污染的“三高”企业要严格限制；鼓励既有经济效益又有生态效益的低碳、绿色、环保的企业进入沙区。
四、加强沙区开发建设项目环评中防沙治沙内容评价工作的措施
（十四）根据目前沙区开发建设项目环评中防沙治沙内容评价报告编写工作的实际状况，为规范和完善编写内容和要求，制定了沙区开发建设项目环评中防沙治沙内容评价报告编写提纲（见附件），项目编制单位按照要求必须认真做好沙区开发建设项目环评中防沙治沙内容评价报告的编写工作。
（十五）项目审批部门和项目主管部门在沙区开发建设项目实施过程中，做好跟踪检查和监督管理，发现问题，应及时通知项目建设单位予以纠正。开发建设项目竣工后，项目主管部门要按照要求进行检查验收，将检查验收结果报告上级有关部门，并作为今后奖惩的主要依据。
（十六）各级林业行政主管部门要把沙区开发建设项目环评中防沙治沙内容评价工作作为监督检查的重点。要加强对辖区内实施的开发建设项目进行监督管理，对发现没有经过防沙治沙内容评价的擅自开工建设的项目，或者未落实环评中防沙治沙内容和措施的项目，造成植被破坏、超采地下水、草原退化、土地沙化、生态恶化趋势加剧的，要及时通报项目主管部门，采取措施予以纠正。
（十七）对责令项目建设单位限期进行治理而未治理的，在编制、预审、审批中有弄虚作假等行为的项目，要采取通报、减免或暂缓下拨生态建设资金，或者下调防沙治沙各级政府目标责任考核结果等级等措施；对明显具有违法行为并导致严重生态后果的，依法追究有关责任人的法律责任。
（十八）对在沙区开发建设项目环评中防沙治沙内容评价工作作出突出成绩的单位和个人，经上级林业主管部门考评后，林业行政主管部门应该给予通报表扬或在先进单位和先进个人评比中给予重点倾斜等奖励措施。
（十九）要加大沙区开发建设项目环评中防沙治沙内容评价工作的公众参与程度。要通过公开信息等方式，鼓励、支持公众参与沙区开发建设项目环评中防沙治沙内容评价工作的监督，切实保障人民群众的知情权、参与权和监督权。积极推动在审批对周围生态可能产生较大影响、生态问题较为敏感、群众关注的建设项目（国家规定需要保密的除外），实行审批前公示制度。
（二十）沙区各级林业行政主管部门要加强沙区开发建设项目环评中防沙治沙内容评价工作的能力建设。要做好从业人员的技术培训，熟悉掌握有关政策、法律、法规的要求，提高工作能力和业务水平。要积极探索和总结符合当地实际的环评中防沙治沙内容评价工作的路子和经验，建立务实高效的工作机制，为更好发挥评价工作在沙区生态建设和保护中的重要作用，促进沙区经济、社会和生态全面协调可持续发展作出更大的贡献。
（二十一）为全面掌握沙区开发建设项目现状，切实做好沙区开发建设项目环评中防沙治沙内容评价工作，各省（自治区、直辖市）要对2010年后实施的建设项目进行摸底调查，其中重点项目的调查结果报国家林业局备案。今后每年3月底前，将上一年度的沙区开发建设项目实施情况报国家林业局。
本意见自2013年9月1日起执行，有效期至2018年8月30日。

附件：沙区开发建设项目环评中防沙治沙内容评价报告编写提纲
http://www.forestry.gov.cn/uploadfile/main/2013-8/file/2013-8-29-4986f8c710034b5a8bdf5efb0ba97287.doc



国家林业局
2013年8月26日



卫生部


关于发布《综合医院康复医学科管理规范》的通知
1996年4月2日，卫生部

各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅（局），部直属有关单位：
随着医学科学的发展和人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，一些综合医院都在积极创造条件建立康复医学科，但从管理上看，有些与康复医学科的要求不相符合。为了规范和引导我国综合医院康复医学科的建设和发展，我部组织制定了《综合医院康复医学科管理规范》，现将该《规范》发给你们，请遵照执行。

综合医院康复医学科管理规范

第一章 总则
第一条 为规范综合医院康复医学科的设置，加强康复医学诊疗服务，更好地发挥综合医院对社区康复的转诊、培训和技术指导作用，进一步完善卫生事业的康复医学服务功能，满足社会不断增长的康复医学诊疗需求，根据《中华人民共和国残疾人保障法》和《医疗机构管理条例》的有关规定，制定本管理规范。
第二条 本管理规范是对综合医院设置康复医学科并开展康复医学诊疗工作的基本要求，适用于中华人民共和国境内的所有综合医院。

第二章 性质、功能与布局
第三条 综合医院康复医学科，是在康复医学理论指导下，应用功能测评和物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程等康复医学的诊断、治疗技术，与相关临床科室密切协作，着重为病伤急性期、恢复早期的有关躯体或内脏器官功能障碍的患者，提供临床早期的康复医学专业诊疗服务，同时，也为其它有关疑难的功能障碍患者提供相应的后期康复医学诊疗服务，并为所在社区的残疾人康复工作提供康复医学培训和技术指导的临床科室。
第四条 二级以上综合医院应根据当地的康复医学诊疗需求和条件，设置本管理规范规定的康复医学科，并开展相应的康复医学诊疗工作。
尚不具备设置本管理规范规定的康复医学科条件的地区或医院，可暂不设置，用综合医院现有的临床和医技科室开展相应部分的康复医学诊疗工作，但应随着需求的发展，逐步增加功能测评、运动治疗、作业治疗、康复工程等现代康复医学诊疗项目，待条件具备时，设置本管理规范规定的康复医学科。
第五条 一级综合医院一般不必设置专门的康复医学科，但应针对当地人口的主要致残原因，在当地政府及其卫生行政部门的领导和指导下，协同当地有关部门，动员、组织群众，大力开展残疾的一级预防；同时，根据当地群众的康复需求，培训1－2名掌握社区康复实用技术的医务人员，积极开展社区康复工作，组织、指导所在社区的乡村医生等基层卫生人员，在基层有关医疗机构和功能障碍患者住所，开展康复医学诊疗、咨询服务。
第六条 各地卫生行政部门应根据当地人口的康复需求，将综合医院康复医学科的建设纳入区域医疗发展规划之中，指导区域内康复医学诊疗资源的适度发展、合理布局，形成以基层医疗卫生机构康复医学诊疗服务工作为基础的，以大中型综合医院和有关专科医院、康复医院及其它康复医学诊疗部门为转诊、培训、技术指导中心的，覆盖广泛、功能完善、结构合理、协作密切、成本效果好的区域康复医学诊疗服务网络，不断提高康复医学诊疗服务水平，完善当地卫生事业的康复医学服务功能。

第三章 构成
第七条 综合医院康复医学科至少应下设物理治疗和作业治疗室，并具有相应的康复测评和治疗功能；根据需求和条件，酌情下设言语治疗、心理治疗、传统康复治疗、假肢与矫形器等康复医学专业诊疗室。
规模小或康复需求少的综合医院，可将性质相近的康复医学专业诊疗室合并设置。
第八条 综合医院康复医学科可不设置专门的康复病床。
院内康复转诊需求大，或康复教学、科研确需设置康复病床的医院，结合需求和当地的康复转诊条件，在对设床的必要性、可行性进行充分的调查、论证的基础上，可按医院病床总数2％－5％的额度，通过院内调剂等适宜方式，为康复医学科酌情设置适当数量的康复病床，并切实保证合理、充分、安全地使用。

第四章 人员配备
第九条 二级综合医院的康复医学科，至少应有1名专职或兼职的康复医师、2名专职的康复治疗技师（士）；三级综合医院的康复医学科，至少应有2名专职或兼职的康复医师、4名专职的康复治疗技师（士）。
第十条 设置康复病床的康复医学科，应根据收治病种，参照有关临床科室，配置与康复病床数量相适应的专职康复医师、康复治疗技师（士）和护士。
第十一条 以躯体运动功能障碍康复为主的三级综合医院，根据需求和条件，可设置兼职或专职的临床假肢与矫形器技师（士）。

第五章 诊疗场所
第十二条 根据需求与条件，二级综合医院的康复医学科一般应有150－300平方米建筑面积的业务用房，三级综合医院康复医学科至少应有300－500平方米建筑面积的业务用房为宜。如设康复病床，应配置适当面积的康复病房，病房每床净使用面积以5－7平方米为宜。
第十三条 康复医学科应设在易于功能障碍患者方便抵离的院内处所，根据需求和条件，既可采取门诊、住院共用的设置方式，也可在门诊部、住院部分别设置。
第十四条 康复医学科的通行区域和患者经常使用的主要公用设施应体现无障碍设计，地面防滑；如设有康复病房，其走廊的墙壁应有扶手装置。
第十五条 康复医学科的地板、墙壁、天花板及有关管线应易于康复设备、器械的牢固安装、正常使用和经常检修。
康复医学科应有良好的室温调节措施，地处夏季酷热天气持续时间过长地区的医院，如有条件，可考虑为运动治疗室、作业治疗室安装空调装置。
以少年儿童为诊疗对象的康复诊疗室，色彩设计、装饰应适合少年儿童患者的心理特点。

第六章 设备与器材
第十六条 二级综合医院康复医学科应根据需求和医院能级，通过购置、自制等适宜方式，配置物理治疗、作业治疗和功能测评类的基本康复设备与器材，酌情配置其它类康复设备与器材：
一、物理治疗
（一）运动治疗：训练用垫和床，肋木，姿式矫正镜，常用规格的训练用棍和球，常用规格的砂袋和哑铃，墙拉力器，划船器，手指肌训练器，股四头肌训练器，前臂旋转训练器，滑轮吊环，常用规格的拐杖，常用规格的助行器，助力平行木。
（二）其它物理治疗：中频治疗仪，低频脉冲电疗机，音频电疗机，超短波治疗机，红外线治疗机，磁疗机；颈椎牵引设备，腰椎牵引设备。
二、作业治疗：沙磨板，插板、插件、螺栓，训练用球类，日常生活训练用具。
三、功能测评：关节功能评定装置，肌力计，其它常用功能测评设备。
四、传统康复治疗：针灸用具，人体经络穴位示意用品，按摩用品（如本院中医科或邻近中医医疗机构开展此类治疗，康复医学科可不配备）。
第十七条 三级综合医院康复医学科应按前条规定的原则，在基本配备二级综合医院康复医学科有关设备、器材的基础上，酌情增加如下设备、器材：
一、物理治疗
（一）运动治疗：训练用功率自行车，功能牵引网架，肩、肘、腕、指、膝、踝、髋等关节被动训练器，轮椅，训练用扶梯。
（二）其它物理治疗：超声波治疗机，蜡疗设备，电热按摩治疗机，紫外线治疗机，制冰设备。
二、作业治疗：认知功能训练用具，拼板，积木，橡皮泥，上肢悬吊带，木工、金工用基本工具，编织用具。
三、言语治疗：录音机或言语治疗机，言语测评和治疗用具（实物、图片、卡片、记录本），非语言交流用字画板。
四、功能测评：心肺功能及代谢功能测评设备，肌电图及其它常用电诊断设备（功能测评设备可与其它临床科室共用）。
五、康复工程：制作临床常用矫形器的设备、器材、材料（以躯体运动功能障碍康复为主的综合医院，根据需求和条件酌情配备）。

第七章 诊疗水平
第十八条 二级综合医院康复医学科，应具有开展以下康复诊疗的能力：
一、功能测评：运动功能测评、日常生活活动能力检查。
二、物理治疗
（一）运动治疗：耐力运动训练，肌力训练，关节活动度训练，步行训练，牵引疗法。
（二）其它物理治疗：电疗、透热治疗、光疗。
三、作业治疗：日常生活活动训练。
四、传统康复治疗：针灸、按摩（如本院中医科或邻近中医医疗机构开展此类治疗，康复医学科可不开展）。
五、康复工程：家庭康复的环境改造指导，简易运动治疗和作业治疗器具、矫形器、助行器、自助具的制作指导和训练指导（地处已经广泛开展社区康复工作地区的县综合医院康复医学科，应视当地群众的需求情况，具有此项技术能力，其它二级综合医院的康复医学科酌情具备）。
第十九条 三级综合医院康复医学科，应在二级综合医院康复医学科诊疗能力的基础上，根据本院康复需求的特点，具有开展以下康复诊疗的能力：
一、功能测评：电生理诊断，感觉功能测评，作业及言语能力测评，临床心理测评，心肺功能测评，偏瘫患者的运动功能测评。
二、物理治疗
（一）运动治疗：矫正体操，促通治疗手法，中国传统运动疗法。
（二）其它物理治疗：冷疗。
三、作业治疗：工艺疗法，认知功能训练，手功能训练，畸形矫正。
四、言语治疗：常见言语交流障碍的治疗。
五、心理治疗。
六、康复工程（以躯体运动功能障碍康复为主的综合医院，根据需求与条件酌情具备）：
（一）假肢、矫形器处方及训练；
（二）临床常用矫形器的制作。

第八章 管理
第二十条 认真遵守国家的有关法律、法规和诊疗规程、规章。建立、健全院内康复及社区康复诊疗制度、切实可行的技术操作规程和质量控制标准，并认真、有效地实施。
第二十一条 建立、实施康复医学毕业后教育和继续教育制度，全科的康复医学专业技术人员均应接受过相应的康复医学培训。
第二十二条 制定、实施科室的中长期综合性发展规划和年度工作计划。
第二十三条 业务信息资料保存完整。

第九章 诊疗质量
第二十四条 康复医学科与相关临床科室建立了密切的临床康复协作关系，康复医学科的康复医师、康复治疗技师（士）等有关康复医学专业人员，能够及时深入相关临床科室，参与病伤急性期、恢复早期有关功能障碍患者的早期康复医学诊疗。
第二十五条 康复医学诊疗达到以下指标的要求：
一、需要康复诊疗的患者能及时得到有关康复医学服务；
二、经康复治疗的患者中，90％以上患者的疗效为有效以上；
三、患者对康复诊疗的满意率在90％以上；
四、年二级以上医疗事故发生率为0；
五、年技术差错率≤1％；
六、康复处方合格率≥98％；
七、康复病历和康复诊疗记录书写合格率≥90％；
八、设置了康复病床的康复医学科，病床使用率不低于85－92％；三级综合医院康复医学科的平均住院日不超过30－35天，二级综合医院不超过35－40天。
第二十六条 康复设备、器材维护良好，完好率大于85％。
第二十七条 深入患者家庭或有关社会福利机构，上门开展康复医学诊疗服务；与所在社区的有关下级医疗卫生机构、中间医疗服务机构，建立了康复协作诊疗、培训等技术指导关系。

第十章 附则
第二十八条 本管理规范自发布之日起实施。
第二十九条 本管理规范的解释权在卫生部。