国务院


国务院批转卫生部等部门关于发展和完善农村合作医疗若干意见的通知
国务院


各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
国务院同意卫生部、国家计委、财政部、农业部、民政部《关于发展和完善农村合作医疗的若干意见》，现发给你们，请认真贯彻执行。

关于发展和完善农村合作医疗的若干意见
国务院：
为贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，做好农村卫生工作，促进农村经济和社会的发展，要积极、稳妥地发展和完善农村合作医疗。为此，提出以下意见：
一、农村合作医疗制度是适合我国国情的农民医疗保障制度
目前，在我国农村，传染病和地方病仍严重威胁着农民的健康，慢性非传染性疾病的危害日益加重，因病致贫、因病返贫的现象比较严重。我国农村人口多，经济还不够发达，解决农民的基本医疗保障问题，不可能由国家和集体全包下来，也不能完全靠农民个人自费医疗，只能走互助
共济的合作医疗道路。党中央、国务院对发展和完善农村合作医疗十分重视，《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》提出“发展和完善农村合作医疗制度”。八届全国人大四次会议批准的《关于国民经济和社会发展“九五”计划和2010年远景目标纲要》要求因地
制宜地发展和完善不同形式的农村合作医疗制度。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出：“合作医疗对于保证农民获得基本医疗服务、落实预防保健任务、防止因病致贫具有重要作用”，“力争到2000年在农村多数地区建立起各种形式的合作医疗制度，并逐步提高社
会化程度”。实践证明，农村合作医疗制度是适合我国国情的农民医疗保障制度。一些坚持实行农村合作医疗的地区，不仅使农民的基本医疗保健需求有了保障，减轻了医药费用负担，减少了因病致贫，而且促进了农村三级医疗预防保健网的建设和农村基层卫生队伍的巩固与发展，有利于
农村的经济发展和社会稳定。
二、坚持民办公助、自愿量力、因地制宜
农村合作医疗制度是农民通过互助共济，共同抵御疾病风险的制度。举办农村合作医疗，要坚持民办公助、自愿量力、因地制宜的原则。筹资以个人投入为主，集体扶持，政府适当支持。农民个人交纳的费用是农村合作医疗资金的主要来源。要通过宣传教育提高农民自我保健和互助共
济意识，积极引导农民自愿交纳农村合作医疗资金。要因地制宜地根据当地的经济水平和群众的承受能力，确定合作方式、筹资标准和报销比例，经村民会议讨论后写入当地农村合作医疗章程，由农民群众照章办理。在经济发达地区，筹资数额和报销比例可以高一些，使农村合作医疗具有
较高的保障水平并可逐步向社会医疗保险过渡。在经济欠发达地区，筹资数额和报销比例可以根据当地实际情况从低点起步，随经济发展和农民生活水平的提高而逐步提高。
乡、村集体经济的投入是农村合作医疗资金的重要组成部分，起到扶持的作用。村提留公益金中应有一定数额用于农村合作医疗。具体比例由集体经济组织依据实际情况确定，应随着经济的发展逐步提高。
地方各级人民政府应根据各自财力，以不同方式引导、支持农村合作医疗的建立和发展。
农村集体经济组织应适当资助农村优抚对象和特困户交纳农村合作医疗资金。
农民自愿交纳的农村合作医疗费用，属于农民个人消费性支出，不计入乡统筹、村提留。
三、注重科学管理，实行民主监督，使农民真正受益
办好农村合作医疗，必须注重科学管理，实行民主监督。要管好用好农村合作医疗资金，专户储存，专款专用，取之于民，用之于民，使农民真正受益。要做到以收定支，量入为出，略有结余。要按照管理和监督分开的原则，加强对农村合作医疗的管理和监督工作。要建立资金筹集、

报销、卫生服务、管理监督等制度并认真执行。各级农村合作医疗管理机构应定期向同级人民政府汇报工作并接受同级人民代表大会的监督。
四、加强领导，积极稳妥地推动农村合作医疗的健康发展
（一）地方各级人民政府要加强对农村合作医疗的领导。开展农村合作医疗涉及广大农民的切身利益，涉及农村工作的全局，涉及各有关部门，政策性强，难度大，只有政府高度重视，切实加强领导，把组织、引导、支持农村合作医疗作为政府行为，才能推动农村合作医疗顺利开展。

县、乡（镇）两级政府要有领导同志分管农村合作医疗。各级卫生行政部门作为政府主管卫生工作的职能部门，要充分发挥好参谋助手作用。农业、财政、计划、民政、教育、计划生育等有关部门应各负其责，密切配合，共同做好这项工作。
（二）切实做好宣传教育工作。首先要提高各级干部对农村合作医疗重要意义的认识，纠正各种错误和模糊的认识，鼓励他们克服困难、积极推动农村合作医疗的开展。要在农民群众中做好深入细致的宣传教育工作，使他们认清农村合作医疗的重要作用，了解农村合作医疗的方针政策
和基本原则。要通过学习和借鉴农村合作医疗搞得好的地区的经验，采取摆事实、讲道理、受益群众现身说法等多种形式，扭转一些农民怕吃亏的思想，引导他们树立互助共济观念、积极参加农村合作医疗，不要搞强迫命令。
（三）认真抓好试点工作，由点到面，逐步推开。各地要抓紧试点，创造出适合本地实际情况的典型，及时总结经验，逐步推广。举办农村合作医疗，要求办成一个、巩固一个，切忌一哄而起、一哄而散。各地要对农村合作医疗管理人员进行培训，组织有关专家深入现场，加强指导。


（四）加强三级医疗预防保健网和农村卫生队伍建设。三级医疗预防保健网和农村卫生队伍是为农民群众提供基本医疗卫生服务的组织基础和技术力量，是办好农村合作医疗的重要保证。办好农村合作医疗也有助于发展、巩固三级医疗预防保健网和农村卫生队伍。应该把这三者密切结
合起来，配套改革和建设。
各地要从实际出发，合理调整乡（镇）卫生院的布局、功能和规模。重点加强中心卫生院的建设。村级卫生组织以集体办为主。乡、村卫生组织的管理形式可根据各地实际情况确定。要健全农村的药品供应渠道，保证用药安全有效。
乡（镇）卫生院和村卫生室要改善服务态度，提高服务水平，积极开展社区和家庭医疗预防保健服务，扩大群众受益面。要加强管理，建立健全各项规章制度，农村合作医疗的帐目要张榜公布，以便群众监督。要规范医务人员的医疗行为，合理用药，合理检查，降低成本。农村合作医
疗的资金不得用于解决乡（镇）卫生院的“一无三配套”（无危房，房屋、人员、设备配套）问题和农村合作医疗章程规定以外的其他开支项目。
要合理解决农村卫生人员的待遇，村集体卫生组织的乡村医生收入不低于当地村干部的收入水平。通过多种形式搞好培训，到2000年使全国80％的乡村医生达到中专水平。禁止非卫生技术人员进入卫生机构的业务技术岗位。
（五）要支持贫困地区发展和完善农村合作医疗。贫困地区农村卫生工作较其他地区面临更多的困难，因此，政府应给予更多的关心和支持。地方各级人民政府要尽可能安排必要的资金，帮助贫困地区重点解决基础卫生设施，改善饮水条件和防治地方病、传染病。对乡、村两级卫生组
织基础较差的贫困地区，要组派扶贫医疗队进行对口支援和扶持。
健康是人类生存和发展的前提。良好的健康素质，是消除贫困，实现小康，国富民强的基本标志。为了实现本世纪末“人人享有初级卫生保健”的目标，各地要把发展和完善农村合作医疗当成农村工作的一件大事来抓，力争到2000年在农村多数地区建立起各种形式的农村合作医疗
制度。



1997年5月28日
湖北省人大常委会


长阳土家族自治县农村合作医疗条例
湖北省人大常委会


（1992年3月5日长阳土家族自治县第三届人民代表大会第二次会议通过 1992年5月30日湖北省第七届人民代表大会常务委员会第二十七次会议批准）

目 录

第一章 总 则
第二章 参加人
第三章 承办单位
第四章 举办形式
第五章 管理机构
第六章 经 费
第七章 村卫生技术人员
第八章 奖 惩
第九章 附 则

第一章 总 则
第一条 为了巩固农村合作医疗制度，发展农村医疗卫生事业，提高村民健康水平，根据《长阳土家族自治县自治条例》第十六条、第五十九条规定，依照自治县民族的政治、经济和文化的特点，制定本条例。
第二条 农村合作医疗是在集体经济支持下，以村民互助合作为基础，按照自愿、受益和适度的原则筹集医疗预防保健基金的医疗保健制度，是直接服务于村民的公益性福利事业。
第三条 农村合作医疗必须遵循有关法律、法规和政策，坚持以预防为主、防治结合的方针，为村民健康服务。
第四条 农村合作医疗纳入自治县的国民经济和社会发展计划，逐步形成以乡（镇）卫生院为中心、卫生所为纽带、村卫生室为基础的农村合作医疗服务体系。
第五条 自治县各级人民政府对农村合作医疗工作应当加强领导。自治县卫生行政部门负责农村合作医疗工作的管理、监督和指导。有关部门应当支持乡（镇）医疗卫生单位和农村集体经济组织办好合作医疗。
第六条 村民委员会应当宣传有关法律、法规和政策，教育、推动村民参加和维护农村合作医疗，加强村卫生室的建设和管理，做好服务和协调工作。
第七条 自治县各级人民政府及其有关部门、农村合作医疗承办单位和管理机构、农村集体经济组织、村民委员会和村民，都必须遵守本条例。

第二章 参加人
第八条 自治县辖区内的村民，以户为单位参加农村合作医疗，由村民委员会统一办理注册登记等有关手续。
第九条 农村合作医疗参加人的权利：
（一）享受医疗预防保健服务；
（二）按规定报销医、药费；
（三）监督农村合作医疗基金的使用；
（四）对农村合作医疗工作提出建议、批评和意见。
第十条 农村合作医疗参加人的义务：
（一）遵守和维护农村合作医疗制度；
（二）按规定交纳农村合作医疗基金；
（三）配合村民卫生室做好预防保健工作；
（四）协助村卫生室种植、养殖、采集、加工中草药。
第十一条 农村合作医疗参加人通过村民会议、乡（镇）人民代表大会，对农村合作医疗中的重大问题作出决定，并实施监督。

第三章 承办单位
第十二条 乡（镇）卫生院、卫生所、村卫生室是农村的合作医疗的承办单位。
第十三条 承办单位必须具备相应的卫生技术力量和医疗设施。
村卫生室应配备二至三名卫生技术人员，其中应有一名女卫生技术人员。
第十四条 承办单位应当认真贯彻实施医德规范，宣传卫生知识，严格执行医疗技术规程，改善和提高医疗服务质量，发展现代医药，重视发掘、整理和充分利用民族传统医药。
第十五条 承办单位发生的医疗事故，应按国家和省有关规定处理。

第四章 举办形式
第十六条 农村合作医疗的举办形式，按照因地制宜、规模适度、便于管理、方便村民的原则确定。
第十七条 举办农村合作医疗，可以采取下列形式：
（一）卫生室承办；
（二）卫生所、卫生室联办；
（三）卫生院、卫生所、卫生室联办；
（四）其他形式。
第十八条 参加联办的各承办单位，按照国家卫生行政部门规定的职责实行分工负责制。

第五章 管理机构
第十九条 自治县和与三级承办单位相应的农村合作医疗管理委员会（小组）是农村合作医疗的管理机构。
第二十条 自治县农村合作医疗管理委员会，负责协调和处理全县农村合作医疗中的重要事项。
第二十一条 乡（镇）以下的农村合作医疗管理委员会，负责制定联办区域内的农村合作医疗管理办法，决定农村合作医疗基金的分配和作用，协调和处理农村合作医疗中的问题，不断改进和完善农村合作医疗工作。
第二十二条 村农村合作医疗管理小组，负责本村合作医疗工作，反映村民的意见和要求。

第六章 经 费
第二十三条 农村合作医疗基金的筹集，按照合理负担、收支平衡的原则，可以采取下列形式：
（一）由村民个人交纳；
（二）在村集体提留的公益金中开支；
（三）从农村集体经济中提取。
农村合作医疗基金筹集的具体标准，联办的由乡（镇）人民代表大会决定，村办的由村民会议决定。
第二十四条 农村合作医疗基金主要用于报销医、药费，在联办区域内按照统一标准、分级核算、自负盈亏的办法管理。
农村合作医疗基金在参加联办的各承办单位之间的分配比例，由联办区域内最高一级农村合作医疗管理委员会确定。
第二十五条 农村合作医疗参加人的医、药费报销比例，联办的由联办区域内最高一级农村合医疗管理委员会确定，村办的由村农村合作医疗管理小组确定。
因事在外急诊或经承办单位（联办的须经最高一级承办单位）批准外出治疗的医、药费报销比例，按前款的规定确定。
第二十六条 有下列情况之一的，医、药费不得在农村合作医疗基金中报销：
（一）比照公费医疗规定不予报销的；
（二）自选自购药品的；
（三）自行到外地治疗的；
（四）斗殴致伤、自残、酗酒、服毒、整容的；
（五）无证行医者治疗的；
（六）应按其他规定报销的。
第二十七条 承办单位必须建立农村合作医疗费专用帐目，加强管理。
各级农村合作医疗管理机构，对农村合作医疗经费收支情况，应当定期清理并予公开，确保专款专用。
第二十八条 村民委员会应当给村卫生室划拨一定数量的药田。村卫生室应积极种植、养殖、采集、加工和利用中草药，增加收入，发展农村合作医疗事业。

第七章 村卫生技术人员
第二十九条 村卫生技术人员必须具备下列条件：
（一）热爱卫生技术工作，有救死扶伤、热心为村民服务的精神；
（二）具备中等以上专业技术水平。
有技术职称的离、退休国家、集体卫生技术人员和经自治县卫生行政部门批准的民间医生，可聘任参加村卫生室工作。
第三十条 对在职的村卫生技术人员，自治县卫生行政部门应当进行培训，提高素质。培训经费，可以由自治县卫生行政部门、用人单位和本人共同负担。
第三十一条 村卫生技术人员实行技术职务聘任制。技术职务设卫生员、乡村医士、乡村医师、主管乡村医师四级。技术职务评定工作由自治县卫生行政部门会同人事部门组织进行，对符合条件的按有关规定发给卫生技术职务资格证书。
第三十二条 村卫生技术人员应当保持相对稳定。撤换、调动和增加主管乡村医师、乡村医师，由村民委员会和卫生所共同提名，经乡（镇）农村合作医疗管理委员会和卫生院审查，报自治县卫生行政部门批准。撤换、调动和增加乡村医士、卫生员，由村民委员会和卫生所共同提名，
报乡（镇）农村合作医疗管理委员会和卫生院批准，并报自治县卫生行政部门备案。

第三十三条 村卫生技术人员的报酬，应同所在村主要干部的报酬大致相当，乡村医师以上的可略高于村主要干部的报酬。村卫生技术人员报酬的具体标准由乡（镇）农村合作医疗管理委员会和村民委员会共同评定。
第三十四条 村卫生技术人员报酬的来源，由自治县人民政府根据国家有关规定，结合本县的实际情况确定。
第三十五条 自治县按照国家、集体、个人三方负担的原则，设立村卫生技术人员退休基金，并逐步建立退休保险制度，为村卫生技术人员提供退休后的基本生活保障。

第八章 奖 惩
第三十六条 对认真执行国家有关法律、法规和本条例，在农村合作医疗工作中作出显著成绩的单位和个人，由自治县人民政府或有关部门予以表彰。
第三十七条 对违反国家有关法律、法规和本条例的，由有关部门依照有关规定给予处罚。情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第九章 附 则
第三十八条 自治县人民政府应当制定实施本条例的具体办法。
第三十九条 本条例具体运用的问题，由自治县卫生行政部门解释。
第四十条 本条例自公布之日起施行。



1992年5月30日