关于印发《关于进一步加强农村孕产妇住院分娩工作的指导意见》的通知
卫生部 财政部
关于印发《关于进一步加强农村孕产妇住院分娩工作的指导意见》的通知
卫妇社发[2009]12号
各省、自治区、直辖市卫生厅局、财政厅局：
为落实温家宝总理在十一届全国人大一次会议《政府工作报告》中提出的在中西部地区农村实施住院分娩补助的政策，进一步提高农村孕产妇住院分娩率，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，卫生部、财政部决定在全国加强农村孕产妇住院分娩工作。
现将《关于进一步加强农村孕产妇住院分娩工作的指导意见》印发你们，请认真贯彻落实。
卫生部 财政部
二○○九年一月二十日
关于进一步加强农村孕产妇住院分娩工作的指导意见
孕产妇死亡率和婴儿死亡率（以下简称两个死亡率）是一个国家经济和社会发展的重要指标，是联合国千年发展目标的重要内容。近年来，我国妇幼卫生事业有了长足的发展，孕产期保健服务水平不断提高，广大妇女儿童健康状况明显改善。但由于经济社会等多方面原因，我国农村特别是中西部农村地区住院分娩问题还没有得到很好地解决，两个死亡率仍处于较高水平。提高农村孕产妇住院分娩率是改善农村孕产妇保健状况、保障广大农村孕产妇和新生儿的生命安全、进一步降低两个死亡率的有效措施，对于提高农村人口的健康水平、促进社会的和谐与进步具有重要的现实意义和深远的历史意义。现就进一步加强农村孕产妇住院分娩工作提出以下指导意见。
一、指导思想、基本原则和工作目标
（一）指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，通过推进妇幼卫生服务网络建设、实施农村孕产妇住院分娩补助政策，使广大农村孕产妇能够平等享有安全、有效、规范、便捷的孕产期保健服务，维护广大农村妇女儿童的健康权益。
（二）基本原则。坚持以人为本，注重服务的公平性和可及性。坚持助产技术服务的区域规划，规范助产技术服务，保障孕产期保健服务质量。坚持政府主导，加大投入。
（三）工作目标。到2015年，东、中、西部地区各省（区、市）农村孕产妇住院分娩率分别达到95%、85%和80%以上；农村高危孕产妇住院分娩率达到95%以上；实现我国政府承诺的“联合国千年发展目标”。到2020年，东、中、西部各省（区、市）农村孕产妇住院分娩率分别达到98%、95%和90%以上；农村高危孕产妇住院分娩率达到98%以上；孕产妇死亡率和婴儿死亡率达到中等发达国家水平。
二、主要内容
（四）明确农村孕产妇住院分娩服务项目和标准。卫生部会同财政部制订农村孕产妇住院分娩的基本服务项目。在此基础上，各省（区、市）结合本地经济社会发展水平，制订本地区的服务项目和限价标准，保证住院分娩服务质量与安全。
（五）完善农村孕产妇住院分娩服务体系。以县级妇幼保健机构为区域内孕产期保健技术指导和管理中心，提高县乡两级孕产期保健服务能力。建立健全以各级妇幼保健机构为主体，县乡两级医疗卫生机构为基础，其他医疗卫生机构为支撑，基本覆盖全国城乡的妇幼保健服务网络，为孕产妇享有规范、安全的孕产期保健及住院分娩服务提供保障。
（六）加强医疗卫生机构和人员服务资质的监督管理。加强助产技术服务的区域规划，严格助产机构、技术和人员准入，引导孕产妇到有资质的医疗卫生机构（包括社会力量举办的医疗卫生机构）住院分娩，坚决打击各种非法接生行为。
（七）强化产科质量管理。健全医疗卫生机构产科质量管理体系，按照孕产期保健和助产技术规范，制定质量控制方案和质量评估标准，定期开展质量评估活动，不断改进产科服务质量。各地要规范高危孕产妇筛查、转诊和救治流程，建立危重孕产妇抢救绿色通道；严格剖宫产指征，控制剖宫产率，降低医疗风险；加大产科质量督查力度，实行周期性与日常督查相结合，督促助产机构规范医疗行为，努力保障产科质量，维护广大孕产妇生命安全。
（八）实施农村孕产妇住院分娩补助政策。在各地核定成本、明确限价标准的基础上，对农村孕产妇住院分娩所需费用予以财政补助，补助标准由各省（区、市）财政部门会同卫生部门制定。参加新型农村合作医疗的农村孕产妇在财政补助之外的住院分娩费用，可按当地新型农村合作医疗制度的规定给予补偿。对个人负担较重的贫困孕产妇，可由农村医疗救助制度按规定给予救助。鼓励有条件的地区探索将农村孕产妇住院分娩补助与新型农村合作医疗、农村医疗救助补助统筹管理使用。
三、保障措施
（九）卫生部负责研究制定技术规范、考核标准，财政部负责制定资金管理办法等配套政策。各地卫生、财政等相关部门负责制定具体实施办法并组织实施。
（十）中央财政对困难地区农村孕产妇住院分娩给予补助。地方财政也应承担相应的支出责任，并统筹使用各级财政补助资金，按照国家专项补助资金管理的规定加强管理，专款专用，保障资金安全，发挥专项资金效益。
（十一）加强人员培训，改善住院分娩基础设备，提高农村基层医疗卫生机构服务能力。本着经常性、基础性、实用性的原则，采取多种方式开展基本知识、基本理论、基本技能等方面的培训，提高县乡两级助产人员的服务能力。
（十二）县级卫生部门要会同有关部门加强农村孕产妇住院分娩工作的监督管理。健全农村孕产妇住院分娩补助工作规程，做好农村孕产妇基础信息统计和管理工作。建立并完善考核评价制度，严格管理和监督。
四、组织领导
（十三）各级政府要以高度的政治责任感和使命感加强组织领导，认真贯彻落实住院分娩的各项政策。根据实际情况，制定实施方案，明确责任，统筹协调，督查指导，推动农村住院分娩工作持续健康发展。
（十四）做好农村孕产妇住院分娩补助政策宣传和孕产期保健的健康教育工作，做到家喻户晓，为孕产妇住院分娩营造良好的社会氛围。
附件：住院分娩基本服务项目
住院分娩基本服务项目
一、正常产
（一）基本护理。
床位，护理（一般护理、产前护理、产后护理）。
（二）常规检查。
1．一般检查：体格检查、产科检查。
2．辅助检查：血常规、凝血功能（凝血时间）、肝功能、乙肝两对半、尿常规等。
（三）接产服务。
1．观察产程：测血压、听胎心、查胎位、宫缩、阴道检查。
2．接生。
3．新生儿护理：脐带处理、呼吸道清理、新生儿体检等。
4．新生儿窒息复苏（如发生）。
5．产房观察：血压、脉搏；宫缩、宫底高度、阴道出血；新生儿一般情况。
（四）基本药物。
缩宫素、生理盐水（或葡萄糖注射液）、抗生素、眼药。
二、阴道手术助产
（一）基本护理。
床位，护理（一般护理、产前护理、产后护理）。
（二）常规检查。
1．一般检查：体格检查、产科检查。
2．辅助检查：血常规、凝血功能（凝血时间）、肝功能、乙肝两对半、尿常规等。
（三）接产服务。
1．观察产程：测血压、听胎心、查胎位、宫缩、阴道检查。
2．阴道助产：会阴切开与缝合术、胎头吸引术、产钳术、臀牵引术、臀助产术。
3．新生儿护理：脐带处理、呼吸道清理、新生儿体检等。
4．新生儿窒息复苏（如发生）。
5．产房观察：血压、脉搏；宫缩、宫底高度、阴道出血；新生儿一般情况。
（四）基本药物。
缩宫素、生理盐水（或葡萄糖注射液）、抗生素、眼药。
三、剖宫产
（一）基本护理。
床位，护理（一般护理、术前护理、术后护理）。
（二）常规检查。
1．一般检查：体格检查、产科检查。
2．辅助检查：血常规、凝血功能（凝血时间）、交叉配血、肝功能、乙肝两对半、尿常规、心电图检查等。
（三）接产服务。
1．观察产程：听胎心、测血压、查胎位、宫缩、阴道检查。
2．剖宫产手术。
3．新生儿护理：脐带处理、呼吸道清理、新生儿体检等。
4．新生儿窒息复苏（如发生）。
（四）基本药物。
缩宫素、止血芳酸（或止血敏）、抗生素、生理盐水（或葡萄糖注射液）、眼药。
国家林业局关于认真贯彻落实全国森林抚育经营暨北方林业棚户区改造现场会精神 切实做好森林抚育经营工作的通知
国家林业局
国家林业局关于认真贯彻落实全国森林抚育经营暨北方林业棚户区改造现场会精神 切实做好森林抚育经营工作的通知
林造发〔2010〕267号
各省、自治区、直辖市林业厅（局），内蒙古、吉林、龙江、大兴安岭森工（林业）集团公司，新疆生产建设兵团林业局，各计划单列市林业局，国家林业局各司局、各直属单位：
2010年9月9日至10日，全国森林抚育经营暨北方林业棚户区改造现场会在黑龙江省哈尔滨市召开，我局贾治邦局长等局领导出席会议并作了重要讲话。这充分体现了局党组对森林抚育经营工作的高度重视，是对全国营造林工作者的极大鼓舞和鞭策。为深入学习贯彻局领导的重要讲话精神，切实做好新时期的森林抚育经营工作，现就有关事项通知如下：
一、深入学习领会讲话精神，进一步增强做好森林抚育经营工作的紧迫感和使命感。局领导的重要讲话，充分肯定了哈尔滨市丹清河林场等单位森林抚育经营取得的显著成绩，科学分析了当前森林抚育经营工作面临的形势任务，进一步明确了森林抚育经营是现代林业建设中的永恒主题，深刻阐述了森林抚育经营工作的重大意义，全面部署了当前和今后一个时期森林抚育经营工作，提出了加快森林抚育经营工作的保障措施，着力强调要切实加强对森林抚育经营工作的领导，对全面贯彻落实中央林业工作会议、中央领导同志关于林业工作的重要批示精神，转变林业发展方式，增强森林生态系统整体功能，确保实现2020年林业奋斗目标，促进经济社会可持续发展具有重要意义。各地要认真学习会议精神，真正把思想和行动统一到局领导的重要讲话精神上来，把森林抚育经营作为现代林业建设的永恒主题，置于当前林业工作重要位置，作为转变林业发展方式的重要举措，进一步增强紧迫感、责任感和使命感，坚定不移地像抓造林绿化一样抓森林抚育，像抓防火防虫一样抓森林经营，像抓提高森林覆盖率那样抓森林质量提升，夯实森林资源培育这一林业发展的根基，为发展现代林业、建设生态文明、推动科学发展作出新的更大贡献。
二、加大工作力度，努力实现森林抚育经营的根本转变。各地要把森林抚育经营作为“十二五”林业工作的重中之重，合理确定目标和任务，加大森林抚育经营力度，确保森林抚育经营工作在“十二五”实现根本转变。特别是目前森林抚育经营欠账多、任务重、进展缓慢的省区，要坚持把现有林抚育经营和新造林管护相结合，在加强领导力量、落实具体措施、推进机制创新上下功夫，通过采取领导包抓、现场督办、典型示范等措施，加大力度，加快进度。要拓宽发展思路，把森林抚育经营与林业有害生物防控、生物质能源利用、林下产业开发利用等紧密结合，加快探索建立以抚育经营增强森林资源自我保护能力、以产业开发带动抚育经营的共赢模式。按照《国家林业局关于印发《森林经营方案编制与实施纲要》（试行）的通知》（林资发〔2006〕227号）要求，积极推进森林经营方案的编制和实施。已经编制方案的，要严格按照方案开展森林抚育经营，并及时做好方案的修编；尚未编制方案的，要力争在3-5年内全面完成方案的编制。要严格按照森林经营方案，科学制定森林抚育经营年度计划，确保各项任务圆满完成。
三、加强政策扶持，为加快森林抚育经营创造良好条件。各地要积极协调有关部门，制定、完善推进森林抚育经营的地方性法规、制度，确保森林抚育经营依法依规实施。要加大森林抚育经营投入力度，多渠道筹集森林抚育经营资金。各地也要结合实际需求，加大森林抚育经营基础建设投入，完善林区道路网络，配备必要的交通、通讯工具及必要的设备，逐步改善施工作业条件，提高综合保障能力。要严格按照本地区森林抚育经营的实际要求，结合 “十二五”森林采伐限额编制，合理测算本地区同期完成抚育经营任务所需采伐限额，并纳入相应年度的木材生产计划，确保优先保证，足额到位，绝不能因为限额指标问题而影响抚育经营顺利实施。要加强森林抚育经营采伐限额的监督管理，确保其采伐限额真正用于森林抚育经营，严禁将森林抚育经营限额用于非抚育经营性质的采伐，以加快森林抚育经营推动资源快速增长。凡是不按规定使用森林抚育经营限额的，要追究相关责任人和领导的责任，并在木材生产计划下达等方面进行调控。
四、精心培育典型，用榜样带动森林抚育经营深入开展。典型带动是加快推进森林抚育经营的有效方法。近年来，各地在森林抚育经营工作中涌现出一大批先进典型，要认真总结、广泛宣传其经验和做法，发挥“点燃一盏灯，照亮一大片”的作用。我局将在继续抓好全国128个森林经营试点单位的同时，着力抓一批代表性强、短期内易见成效的试点单位，各有关单位要密切配合，大力支持，形成上下共谋、齐抓共管的新机制。各地也要根据森林抚育经营工作新进展、新情况，有计划地精心打造一批森林经营示范县、示范林场和示范户，做到层层抓典型、级级有样板，以点带面，辐射和带动森林抚育经营全面开展。对于事迹突出、示范作用明显的先进单位，我局将采取召开现场经验交流会、典型事迹报告会、通报表彰等激励形式在全国予以宣传。要充分利用广播、电视、报纸、网络、海报等多种形式，加大对典型样板的宣传报道。近期，围绕全国森林抚育经营暨北方林业棚户区改造现场会精神的贯彻落实，我局将在《中国绿色时报》开辟森林抚育经营专栏，集中宣传报道各地在森林抚育经营工作中取得的成绩、积累的经验。各地要高度重视，认真组织，积极参与，并于2010年12月15日前为我局提供2-3个先进典型材料。各地也要采取多种形式，大力宣传先进典型单位和个人，为推进森林抚育经营创造良好氛围。
五、突出建设重点，全力抓好森林抚育补贴试点工作。要突出抓好森林抚育补贴试点工作的落实。对2009年试点任务，各地要抓紧开展检查验收，认真完成总结。同时，要严格按照《财政部 国家林业局关于开展2010年森林抚育补贴试点工作的意见》（财农〔2010〕113号），抓紧编制2010年省级试点实施方案，明确试点单位，合理安排任务，并将实施方案报我局和财政部备案。实施方案编制要突出重点、集中连片、规模经营，杜绝搞面上平衡、撒“胡椒面”的做法。已经完成实施方案批复的，要抓紧编制批复作业设计，尽快开展施工；还没有完成实施方案批复的，要采取集中服务等形式，加快审批进度，为编制作业设计、组织施工争取主动。要强化施工质量管理，实行技术人员跟班作业，有条件的地方要推行施工监理制，切实做到该割灌的割灌、该定株的定株、该修枝的修枝、该间伐的间伐，防止出现以采代抚、惜树拒抚，以及乱砍滥伐等现象发生。要充分运用现代科技手段，建立试点动态监测和成效评价系统，落实科技支撑单位，定期组织对试点建设情况进行监测和评价，及时公布评价结果。
六、加强组织领导，确保森林抚育经营顺利推进。森林抚育经营政策性强、涉及面广，时间紧、任务重、责任大。各级林业主管部门要按照这次会议的要求，切实加强领导，把森林抚育经营管理摆上与造林绿化同等重要议事日程，并作为考核干部政绩的重要内容，确保组织领导到位、目标责任到位，工作落实到位、监管措施到位。要层层签订责任状，明确目标任务，细化落实责任，兑现奖惩措施，确保林分质量提高，森林资源不破坏。要针对集体林权制度改革以后出现的新情况，转变管理方式，深入生产第一线，大力推广先进实用技术，积极主动为林农搞好各项服务。各级林业主管部门内部要加强统筹协调，努力构建既有内部职责分工，又有相互密切配合、共同推进工作的新机制。要强化信息报送，各地各单位要及时将贯彻落实会议精神、全面加强森林抚育经营工作等情况，及时报送我局造林司，以便编发信息简报，总结推广经验，帮助解决问题，推动工作开展。
联系人：国家林业局造林司 高均凯
电 话：010-84238504
特此通知。
二〇一〇年十一月二十四日