论共同过失犯罪
摘要：共同过失犯罪是否成立共同犯罪，在我国刑法理论界和司法界存在着较大争议。我国刑法明文规定：“共同犯罪是指二人以上共同故意犯罪。二人以上共同过失犯罪，不以共同犯罪论处；应当负刑事责任的，按照他们所犯的罪分别处罚。”这说明我们刑法承认共同过失犯罪的存在，只是不按共同犯罪处罚。本文以共同过失犯罪的理论纷争为背景，从理论和实践的角度阐述了共同过失犯罪成立的现实意义，并以此为基础，论述了共同过失犯罪的概念、构成要件、及其成立范围，为完善我国立法提供建议。
关键词：共同过失犯罪 构成要件 过失教唆犯 过失帮助犯


我国现行刑法第25条规定：“共同犯罪是指二人以上共同故意犯罪。二人以上共同过失犯罪，不以共同犯罪论处；应当负刑事责任的，按照他们所犯的罪分别处罚。”基于这一规定，我国刑法理论界形成了一种通行的观点，即共同犯罪就是共同故意犯罪，共同过失犯罪不成立共同犯罪，而是过失的同时犯，按照同时犯的处罚原则分别追究刑事责任。然而，刑法的排斥并不能否认共同过失犯罪的存在。随着经济的发展、社会环境的变化，现实生活中共同犯罪的现象日益增加，这客观上促使法学界更加审视对待这一问题，许多学者开始质疑“共同过失犯罪不成立共同犯罪”这一通说，并提出应将共同过失犯罪作为共同犯罪来定罪量刑。
一．共同过失犯罪的理论纷争
关于共同过失犯罪是否成立共同犯罪，刑法理论界与司法界存有颇多争议，目前主要有三种不同的观点学说。
（一）肯定说
该学说以行为共同说为理论基础，认为共同犯罪是“共同实行行为”，是以行为的共同为限。故共同犯罪的成立，在主观上只要有实行自然行为的共同意思即可，不必都具有共同犯罪的意思，更无须具有共同故意的必要。因此，过失并不影响共同犯罪的成立，共同过失犯罪是可以成立共同犯罪的。对于共同过失行为人来讲，只要主观上有实行自然行为之共同故意，且客观上具有共同行为就足以构成共同犯罪。
（二）否定说
持否定说的学者以“犯罪共同说”为理论基础，主张共同犯罪是指两个以上具有刑事责任能力的人共同参与一种犯罪，需要行为人有对构成要件行为、结果之认识以及对这种结果的希望或放任等故意的共同要素。犯罪共同说强调须有共同实行特定犯罪的意思，因而必须对构成要件的结果有认识、容忍等共同的故意。从这个角度来说，共同犯罪以故意犯罪为限且仅于故意范围内成立。无故意的过失犯，即便对共同所为的自然行为有意思联络，也不能成立共同犯罪。
（三）限制肯定说
该学说的学者认为共同过失犯罪能够成立共同犯罪，但是仅仅是在特殊的场合才能够成立过失犯的共犯，即行为人之间必须具有共同的注意义务。如日本学者大冢仁认为：“在进行适应犯罪论体系的考察时，就可以看出其（过失犯）成立共同正犯的余地……从实质上看必须存在着二人以上者共同进行了包含着发生属于某犯罪要素的一定结果的高度危险性的行为，而且在法律处理它时，可以课于各个共同行为人共同的防止结果的注意义务……只限于共同行为人具有共同注意义务并且存在共同的违反时，才能认为成立过失犯的共同正犯。”
笔者支持限制肯定说，即共同过失犯罪应当成立共同犯罪，但只限于在法律对各共同行为人规定有一定注意义务，而各行为人因为违反了这种义务造成严重损害结果时才成立过失的共同犯罪。
二．共同过失犯罪成立的依据
跟据我国刑法第25条规定可知，我国刑法已经认可了共同过失犯罪的存在，只不过不将其作为共同犯罪处理。但在我国最高人民法院制定的《关于审理交通肇事案件具体应用法律若干问题的解释》中却承认了交通肇事这种典型的过失犯罪可以构成共同犯罪。该解释第5条第2款规定：“交通肇事后，单位主管人员、机动车辆所有人、承包人或者乘车人指使肇事人逃逸，致使被害人因得不到救助而死亡的，以交通肇事罪的共犯论处。”这是我国现行司法解释中首次出现的关于共同过失行为也可以构成共同犯罪的规定。这一规定与我国《刑法》第25条的规定，明显的存在着立法上的矛盾。因此，我国刑法将共同过失犯罪纳入共同犯罪的范围是完全有必要，也是有充分理由的。
（一）承认共同过失犯罪是我国社会发展的现实需要
随着我国经济的迅速发展，社会生产力大大提高，社会分工也越来越复杂、精细，专业性、协作性强以及危险性高的工作也越来越多。故有必要保障这些危险行业在创造财富时尽可能的避免危险的出现，所以，对从业者的注意义务也要求更加严格。否则一旦出现没有尽到应尽的注意义务时，其产生的社会危害往往是巨大的。为了避免从业人员过失的出现，除有关行业制定内部规则外，还需制定具有强制力和威慑力的刑法规范，只有这样才能避免社会危险的发生。
此外，值得注意的是，在中外法制史上，法律的规定与修改总是随着社会的发展而进行的。以日本为例，其在二战后的司法实践中已经有了对共同过失犯罪作为共同犯罪的判例，且至今也不乏其例。而二战以后正是日本经济飞速发展时期，经济科技的发展，促使了社会上各种专业性强、危险性高的工作的出现,进而也发生了很多由于共同过失行为引起危害结果的现象。 目前我国也处在此种经济高速发展的时期，因此也应该在立法上对共同过失犯罪的处理予以正确规定，将其纳入共同犯罪之范畴，从而有效地防止社会危险的发生。
（二）承认共同过失犯罪有利于为司法实践提供理论支持
如前所述，我国刑法不承认共同过失犯罪属于共同犯罪。但在最高人民法院《关于审理交通肇事案件具体应用法律若干问题的解释》中却承认了交通肇事这种过失性犯罪在某些情况下可以构成共同犯罪。这是我国现行刑事立法和解释中第一次出现过失犯罪可以成立共同犯罪的规定，它无疑为我国的刑事改革的发展树立了一个先驱。
此外，在我国现有的审判实践中也存在按共同犯罪的原则处理共同过失犯罪的情形。例如，重庆市九龙区人民法院以及重庆市中级人民法院审理雷某与孔某过失致人死亡的案例：雷某与孔某两人相约在一阳台上，选中离阳台8.5米左右处一个树干上的废瓷瓶为目标比赛枪法（共用一支JW-20型半自动步枪）。两人轮流各射击子弹3发，均未打中，但其中一发子弹穿过树林，飞向离阳台100余米附近，将行人龙某打死。虽然不能查明击中被害人的子弹由谁所发，但重庆市九龙区人民法院以及重庆市中级人民法院均认定两被告构成过失犯罪，分别判处4年有期徒刑。该案实际上是按照共同犯罪的原则，即部分行为全部责任原则来处理的。可见，虽然在刑法中否认了共同过失犯罪，但在司法实践中却有作为共同过失犯罪处理的情形。如果否认了共同过失犯罪，那么该案的处罚就是扩大了处罚范围而不正确的。因此，承认共同过失犯罪有利于为现实生活中的实践提供理论支持。
（三）承认共同过失犯罪有利于客观上避免处罚的不均衡
对于因数人的共同过失而出现的犯罪，在对各行为人追究刑事责任时，如果只按照一个过失去处理，那么可能会造成处罚的不均衡。例如，锅炉工甲负有观察和调整锅炉温度的义务，乙负有监督的义务，当甲错误的调整了锅炉的温度时，乙没有对其进行监督，最终导致锅炉爆炸。在这种情况下，如果不承认甲乙构成共同犯罪，那么只对甲苛处过失犯罪的刑罚，而对乙不进行处罚时，显然是放纵了乙的过失行为；如果对两个人分别以过失犯罪论处，那么没有实行行为的乙为什么要与甲承担相同的责任呢？ 正因为这些矛盾的存在，需要我们承认共同过失犯罪，从而在司法实践中对各个责任人进行平衡的责任追究。
三．共同过失犯罪的概念和构成要件
共同过失犯罪，是指二人以上负有法律或业务上的共同注意义务，由于全体行为人的共同不注意，共同实施了违反共同注意义务的行为，造成同一危害结果发生的一种共同犯罪形态。
据上述定义，笔者认为共同过失犯罪的构成要件应具备以下几方面：
1. 犯罪主体必须是二人以上
共同过失犯罪的主体应与刑法所规定的共同犯罪的主体相同，即二人以上达到刑事责任年龄并具有刑事责任能力的人。在法律有明文规定的情形下，单位也可以构成共同过失犯罪。当二个以上的单位各自违反不同的注意义务所实施的不同过失行为共同导致同一危害结果发生的就构成共同过失犯罪。此外，达到刑事责任年龄并具有刑事责任能力的自然人与单位之间也可构成共同过失犯罪。
2．犯罪主观方面表现为过失
此处的过失并非指行为人在主观上没有预见或没有认识，而特指具有共同注意义务的行为人，怠于履行或未履行其应有的注意义务或监督义务，从而造成同一危害后果的发生。也就是说，共同过失犯罪的本质在于行为人违反了注意义务。
应当注意的是，共同过失犯罪中共同注意义务的来源主要有四个方面：一是法律、法规中规定的共同注意义务，如：抚养赡养义务、维护国家安全的义务等。二是职业、业务要求的应负有的注意义务，即根据职务和业务的性质、社会效益及其危险性，规定各种作为和不作为义务，要求从事该特定职务、业务的人遵守，以防止危害结果发生的义务。如甲、乙系某海滨浴场的救护员，某日，甲、乙均在上班期间擅离岗位，未能履行救护职责，致使一游泳者在无人救护的情况下溺水身亡。本案中，甲、乙均系违背了职务、业务所要求的共同注意义务，构成共同过失致人死亡的犯罪。三是社会道德与习惯要求的注意义务。四是先行行为产生的共同注意义务。先行行为是指因行为人的行为使某种合法权益处于遭受损害的危险境地时，行为人有义务采取积极的行动避免合法权益遭受损失。由于先行行为而产生的共同注意义务的情况，在实践中并不鲜见。例如，农民夫妻张某、李某在自家屋后挖坑取土筑路，但未在坑上设置任何标志或保护性设施。某晚，甲不慎跌入坑中，头触尖石而死。本案中张某、李某即违反了由先行行为产生的注意义务，对甲之死负有共同过失责任。
3. 共同过失犯罪的客观要件
共同过失犯罪的客观方面表现为行为人各自实施了违反注意义务的行为并共同导致了危害结果的发生。首先，行为人都违反了各自所负有的注意义务或监督义务。其次，行为人都实施了过失行为，这里的行为包括作为和不作为。再次，行为人的不同过失行为必须造成一定的危害社会的结果。共同过失犯罪具有过失犯罪的共性，即作为结果犯，其成立必须要求发生危害社会的结果。如果只存在共同过失行为，而客观上没有造成严重危害社会的结果，不构成共同过失犯罪。最后，过失行为与危害结果之间应存在因果关系。在共同过失犯罪的场合，是行为人各自的过失行为共同导致了危害结果的发生，这就要求行为人各自的过失行为与危害结果间应都具有因果关系。从其表现上看，共同过失犯罪中，先出现的过失行为没有直接导致危害结果的发生，而是导致某种危险状态的产生，当后出现的过失行为恰巧与之相结合时，这种危险状态就会持续下去最终导致危害结果的产生。由此可知，共同过失犯罪中每一个过失行为都是危害结果的一个原因，属于刑法上的多因一果，缺乏任意一者，危害结果就不会发生。
四．共同过失犯罪成立的范围
在我国刑法理论界中，肯定共同过失犯罪成立共同犯罪的学者在共同过失犯罪的成立范围上亦存在争议，其争议的焦点在于过失教唆犯和过失帮助犯是否成立共同过失犯罪。笔者认为共同过失犯罪只能限定于过失的共同实行犯，即过失的共同正犯的范围内。对于过失教唆犯和过失帮助犯不能成立共同过失犯罪。
（一）过失的共同正犯
过失的共同实行犯是指二人以上的过失实行行为共同构成过失犯罪的情况。在二个以上的行为人都被赋予了共同注意义务的场合，对于违反该客观的注意义务的行为，可以认定其主观上具有共同实施的意思，客观上具有共同实行行为，因此，认为过失的共同正犯可以成立共同过失犯罪。例如，甲乙二人共同从楼顶将物体推下楼去，因疏忽而致路人丙被砸死，在此案中，甲乙二人高楼推物之行为，皆出于疏忽大意的过失，且造成了路人的丙的死亡结果。则甲乙就属于过失的共同实行犯，二人应当对丙的死亡承担共同过失致人死亡的刑事责任。
（二）过失教唆犯
过失教唆犯是指过失地使他人实施犯罪的行为人。由此可见，过失教唆犯罪可以分为两种，一是过失地使他人故意实施犯罪的行为人。二是过失地使他人实施过失犯罪的行为人。由于我们主要讨论共同过失犯罪，所以这里我们只讨论后者。笔者认为在此情形下不成立共同过失犯罪，其原因主要表现在两个方面：首先，从语言学的角度讲，教唆一词显然只能是在故意的心理状态的支配下所实施的一种行为，是有意地使他人去实施犯罪。其次，从教唆者方面而言，是明知自己的行为会引起他人实施犯罪，而希望或者放任其发生，故教唆只能由故意构成；就被教唆者来说，只有在他人的唆使下故意地去实施犯罪，才谈得上被教唆。因此，过失教唆犯不能成立共同过失犯罪。
（三）过失帮助犯
过失帮助犯是指过失地帮助他人犯罪的行为人。其也可分为以下两种情形：一是过失地帮助他人实施故意犯罪；二是过失地帮助他人实施过失犯罪。同样，这里我们只讨论第二种情形。笔者认为此种情形下亦不成立共同过失犯罪。就帮助犯与教唆犯的基本区别而言，教唆犯引起他人犯意，帮助犯则是在他人产生犯意后对其实施犯罪予以帮助。但在过失犯罪的情况下，行为人不存在产生犯意的问题，因此也就不存在帮助过失犯的问题。此外，帮助犯的帮助行为是为实行犯的实行行为而存在的，故帮助犯的帮助行为必须以故意为基点，是一种故意行为，不存在过失帮助。
五．对我国刑法的立法建议
我国现行刑法不承认共同犯罪包括共同过失犯罪，但在司法解释中又规定了交通肇事罪这种过失性犯罪可成立共犯，此种立法上的矛盾是亟待解决的。在我国司法实践活动中，共同过失犯罪是现实存在的，且无论从理论上还是从立法上，都有确立共同过失犯罪为共同犯罪之必要。此外，目前我国高速发展的社会现实也迫切需要刑法对因为行为人违反共同注意义务而造成严重损害结果的行为予以制裁。为此，我国刑法应当根据司法实践的发展及时的确立共同过失犯罪的地位，从立法层面上扩大共同犯罪的范围，这从根本上体现了刑法防卫社会的功能，符合刑法罪责刑相适应的原则。也有利于我国刑法实现在立法上与司法解释相互统一,进一步完善我国有关共同犯罪的制度规定。
综上所述，笔者建议对我国刑法第25条关于共同犯罪的规定作如下的修改：
第25条 共同犯罪包括共同故意犯罪和共同过失犯罪。
共同犯罪是指：二人以上共同实行犯罪的行为，共同故意犯罪是指两人以共同故意参与犯罪。共同过失犯罪是指二个以上的行为人由于共同过失而导致某种危害结果发生，依法应负刑事责任的行为。共同犯罪的，应共同承担刑事责任。
二人以上没有意思联络而只是同时实施犯罪，并造成严重危害结果的，不成立共同犯罪，按照他们所犯的罪行分别处罚。

广东省珠海市人民政府


关于印发珠海市未成年人医疗保险暂行办法的通知

珠府〔2006〕93号


各区人民政府，经济功能区，市府直属各单位：
现将《珠海市未成年人医疗保险暂行办法》印发给你们，请认真贯彻执行。


珠海市人民政府
二○○六年八月二日



珠海市未成年人医疗保险暂行办法

第一章 总 则
第一条 为实现本市未成年人医疗保障，根据国家有关政策规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 下列人员（下称参保人）应当按本办法规定参加未成年人医疗保险：
（一）本市高中（含珠海市技工学校、珠海市城市职业技术学院中职部、珠海市卫生学校、珠海市体育运动学校、职业高中，下同）、初中、小学、特殊教育学校及各类幼儿园（以下统称学校及幼儿园）在册的学生及儿童。
其中非本市户籍的在册学生及儿童，应当同时符合以下条件：
1.随同父母在本市生活。
2.父母任一方应当与本市用人单位建立了劳动关系或是在本市从事生产经营活动的投资人或个体工商户。
（二）本市户籍不在校、未入园的未成年人。
第三条 本市行政区域内的大专院校在册学生，可参照本办法规定，以院校为单位参加未成年人医疗保险。
第四条 本办法所称未成年人，是指18周岁以下、尚未就业的人员。
本办法所称高中、初中、小学、特殊教育学校及各类幼儿园等是指经省、市教育部门批准设立的全日制基础教育、中等职业教育机构及幼儿园（不含托儿所，下同）或中央、省驻本市国家机关、事业单位及驻本市军警部队自办幼儿园。
本办法所称大专院校是指经国家或省教育部门批准设立的全日制高等教育机构。
本办法所称用人单位是指本市行政区域内所有国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织等。
第五条 未成年人医疗保险应遵循权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。
第六条 未成年人医疗保险基金实行全市统筹，纳入财政专户管理，单独核算，按国家有关规定计息。
第七条 市、区人民政府应当保证未成年人医疗保险基金的征集，并按本办法规定将应由财政补贴的医疗保险费列入财政预算。未成年人医疗保险基金当年收不抵支时，采取动用结余基金、调整缴费标准以及由市财政补贴等办法解决。
第八条 市劳动保障行政部门负责全市未成年人医疗保险工作的组织、管理、监督和指导。
区劳动保障行政部门、各镇（街）劳动保障事务所负责管辖范围内的未成年人医疗保险扩面和参保工作。
市社会保险经办机构（以下简称社保经办机构）负责未成年人医疗保险费的征收、支付、管理等具体业务经办工作。
市、区教育行政部门负责组织所属学校、幼儿园在册学生及儿童的参保工作。
市、区妇联负责组织所属幼儿园在册儿童的参保工作。
市财政部门负责未成年人医疗保险基金的财政专户管理工作。
市审计部门按规定对未成年人医疗保险基金的收支情况进行审计监督。
市社会保险基金监督委员会依法对未成年人医疗保险基金实行社会监督。
市、区人民政府其他相关职能部门应当在各自的职能范围内，协助做好未成年人医疗保险工作。
第二章 基金筹集
第九条 未成年人医疗保险基金根据“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则筹集。
第十条 未成年人医疗保险基金由以下来源构成：
（一）参保人(或其法定监护人)缴纳的医疗保险费。
（二）市、区财政给予的医疗保险费补贴。
（三）医疗保险基金的投资收益。
（四）其它收入。
第十一条 未成年人医疗保险实行参保人（或其法定监护人）定额缴费，市、区财政定额补贴相结合的缴费方式。基金筹集标准为每人每年120元。
（一）参保人（或其法定监护人）定额缴费标准：每人每年90元。
（二）财政定额补贴标准：市财政对符合本办法第二条规定的参保人按每人每年15元标准补贴；区财政对本行政区域内符合本办法第二条规定的参保人按每人每年15元标准补贴。
（三）本市户籍“低保”家庭参保人，个人不缴费，由市、区财政分别补贴60元。
第十二条 已参加了本市农村合作医疗（含香洲区被征地居民合作医疗，下同）的参保人定额缴费标准为每人每年60元。其中个人缴费标准为每人每年45元，市、区财政补贴每人每年分别为7.5元；“低保”家庭参保人个人不缴费，由市、区财政分别补贴30元。
第十三条 参照本办法参保的大专院校学生不享受财政补贴，个人缴费标准为每人每年120元。
第十四条 缴费年度为每年的9月1日至次年的8月31日。参保缴费时距缴费年度末6个月以内（含6个月）的按年度基金筹集标准的50%缴费和补贴；6个月以上的全额缴费和补贴。
第十五条 学校及幼儿园的在册学生、儿童以所在学校及幼儿园为参保单位，由所在学校及幼儿园统一办理参保手续；保险费由所在学校及幼儿园代收代缴。
本市户籍的不在校、未入园的参保人，由其父母（或其法定监护人）持户口簿等相关资料到所在镇（街）劳动保障事务所办理参保缴费手续。
参加农村合作医疗、“低保”家庭及非本市户籍的参保人，办理参保手续时应提供相关证明材料。
学校、幼儿园及劳动保障事务所负责审核确认参保人身份。
第十六条 社保经办机构根据学校、幼儿园及劳动保障事务所提供的参保名册作出征收计划，市、区财政部门根据社保经办机构提供的征收计划在30天内将补贴的医疗保险费直接拨付到未成年人医疗保险基金财政专户。
第十七条 社保经办机构不得从未成年人医疗保险基金中提取任何费用，所需经费列入预算，由市财政拨付。
第三章 医疗待遇
第十八条 参保人自缴费次月1日起所发生的符合《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《广东省家属统筹医疗儿科用药补充范围》的药品以及符合国家、省、市医疗保险政策规定的诊疗项目范围和医疗服务设施范围的医疗费用由未成年人医疗保险基金按本办法规定支付。
参保人停止缴交未成年人医疗保险费的，自停止缴费的次月1日起停止享受未成年人医疗保险待遇。
缴费中断时间超过2个月再缴费的视同新参保。中断时间在2个月内（含2个月）缴费的，期间所发生的医疗费用按本办法规定由未成年人医疗保险基金支付。
参保人在已缴费年度失去参保资格的，在该缴费年度内，可继续享受医疗保险待遇。
第十九条 参保人住院(含血液透析和腹膜透析)所发生的符合本办法规定的医疗费用（下称核准医疗费用），由参保人与未成年人医疗保险基金按比例分担，并按下列规定享受医疗保险待遇。
（一）参保人可享受的核准医疗费用最高限额按本人连续缴费时间确定：
1.连续缴费时间在6个月以内（含6个月）的，限额5000元（含自付部分，下同）。
2. 连续缴费时间6个月以上、1年以下（含1年）的，限额10000元。
3.连续缴费时间1年以上、2年以下（含2年）的，限额10万元。
4.连续缴费时间2年以上的，限额20万元。
（二）市内住院治疗，在一个社保年度（当年的7月1日起至次年的6月30日止）内所发生的规定限额内的核准医疗费用，由未成年人医疗保险基金按下列比例支付，其余由个人自付：
1.5000元及以下的（含自付部分，下同），在一、二级医疗机构就诊的支付70%，在三级医疗机构就诊的支付60%。
2.5000元以上、20000元以下（含20000元）的，支付70%。
3.20000元以上、50000元以下（含50000元）的，支付80%。
4.50000元以上至20万元的，支付90%。
其中单次单价在1000元及以上的一次性材料费由未成年人医疗保险基金支付50%。
第二十条 参保人在市内非定点医疗机构就医，所发生的医疗费用由个人自理（急诊抢救所发生的医疗费用按市内定点医疗机构就医处理）。
第二十一条 参保人患以下疾病，在一个社保年度内，所发生规定限额（含自付部分）内的门诊核准医疗费用由未成年人医疗保险基金支付60%：
（一）肾移植术后（限额50000元）。
（二）骨髓移植术后第一年（限额40000元）。
（三）各种恶性肿瘤（限额10000元）。
（四）慢性肾功能衰竭（限额10000元）。
（五）再生障碍性贫血（限额10000元）。
（六）难治性肾病（限额10000元）。
（七）血友病（限额10000元）。
（八）系统性红斑狼疮(限额10000元)。
（九）重型β-地中海贫血（限额10000元）。
（十） 癫痫(限额5000元)。
（十一）骨折后第一年（限额1000元）。
（十二）其它由市劳动保障行政部门公布的疾病。
第二十二条 参保人经社保经办机构核准转往市外定点医疗机构就医，所发生的核准医疗费用按市内定点医疗机构就医规定支付。
未经核准到市外医疗机构就医，所发生的核准医疗费用由未成年人医疗保险基金支付40%（急诊抢救所发生的医疗费用可按市内就医规定处理）。其中单次单价在1000元及以上的一次性材料费由未成年人医疗保险基金支付25%。
未成年人医疗保险不设常驻异地就医。
第二十三条 未成年人医疗保险基金不予支付的费用范围：
（一）非《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》及《广东省家属统筹医疗儿科用药补充范围》内的药品费用。
（二）非治疗性费用：救护车费、住院陪护费、护工费、陪人床位费、会诊交通费、伙食费等。
（三）生活用品费用：脸盆费、口盅费、餐具费、拖鞋费等。
（四）各种按摩保健用品费用。
（五）各种美容、整形（先天性唇裂、腭裂除外）、矫形、减肥、戒毒等检查治疗费用。
（六）脑瘫、聋哑、智障等疾病的康复性治疗费用。
（七）因无有效驾驶证或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无有效牌证车辆、酒后驾驶、打架斗殴，服用、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用。
（八）自杀、自伤或自残所发生的医疗费用（精神病人除外）。
（九）属其他责任人应承担的责任部分，但以下情形除外：
1.经司法强制执行程序，受害方未能得到赔偿的。
2.治安、刑事、交通事故等案件立案后6个月以上未能确定责任人的。
（十）超出本市基本医疗保险规定标准的床位费用。
（十一）港、澳、台地区及国外发生的医疗费用。
（十二）其它不符合本市基本医疗保险规定的费用。
第二十四条 同时参加了农村合作医疗的参保人发生医疗费用时，由未成年人医疗保险基金按本办法规定支付待遇，农村合作医疗基金不再支付其相关待遇。其应由农村合作医疗基金支付的相关费用由社保经办机构提供费用报表，市农村合作医疗办、香洲区合作医疗管理部门按照相应的补偿制度进行审核后，每半年结算一次，将应付金额划入未成年人医疗保险基金。
第四章 医疗管理
第二十五条 未成年人医疗保险实行定点医疗管理。定点医疗机构为我市医疗保险定点医院及定点社区卫生服务中心。
享受门诊病种待遇的参保人需在市内定点医疗机构中选择1-2家作为门诊病种费用结算医疗机构。
各定点医疗机构应具备能与社保经办机构进行网上结算的能力。
第二十六条 参保人凭社会保障卡（未成年人）就医。
社会保障卡（未成年人）由市社会保障卡管理中心制发和管理，所需费用列入财政预算，由市财政拨付。
第二十七条 参保人在市内定点医疗机构住院及诊治门诊病种疾病所发生的医疗费用，属未成年人医疗保险基金支付部分，由社保经办机构与定点医疗机构按月结算。具体可采用平均定额结算、专项定额结算或项目结算等方式。
第二十八条 初次确定定额标准以本市同级同类医院前2年未成年患者实际发生的住院平均费用为基数，结合医院等级、医疗收费标准、医药费用总量控制指标、物价指数等有关影响因素确定。同级同类医疗机构的定额标准相差应在10%以内。
定额标准可根据上述影响因素及基金运行情况调整，但原则上增长幅度不得超过本市上年度在岗职工年平均工资的增长幅度。
第二十九条 参保人患门诊报销病种疾病的，申请待遇时应提供二级及以上医院的专科医生开具的疾病诊断证明书、门诊病历及相关化验检查等资料。
社保经办机构对享受门诊病种待遇的参保人按年度进行审核。
第三十条 参保人因病情确需转往市外定点医疗机构就医的，由本市三级定点医疗机构副主任以上医师提出申请，医务科审核，社保经办机构核准。
第三十一条 参保人市外就医或在市内非定点医疗机构所发生的急诊抢救医疗费用，先自行现金垫付，然后凭下列就医资料到社保经办机构办理结付手续：
（一）门诊病种费用：凭参保人本人身份证明原件、疾病诊断证明、门诊病历（急诊抢救的须提供急诊有关记录材料）、处方付方、医疗机构票据等；代为办理的，代办人须出具其本人身份证明原件。
（二）住院费用：凭参保人本人身份证明原件、疾病诊断证明、出院小结、费用明细清单、医疗机构票据等；代为办理的，代办人须出具其本人身份证明原件。
经核准市外就医的须提供市外转诊申请表。确需到住院医院以外的定点医疗机构做检查治疗的，还须提供住院医院的证明。
第三十二条 对定点医疗机构的管理（含医保工作质量保证金）及考核按我市基本医疗保险相关规定执行。
第五章 监督和法律责任
第三十三条 未成年人医疗保险基金监督按《珠海市社会保险基金监督条例》、《珠海市社会保险基金监督条例实施细则》及《珠海市社会保险反欺诈办法》等相关规定执行。
第三十四条 参保人对社保经办机构作出的医疗保险待遇决定不服的，可依据《社会保险行政争议处理办法》向社保经办机构提出复查，也可依法申请行政复议或提起行政诉讼。
第六章 附则
第三十五条 对未成年人医疗保险缴费标准、财政补贴标准和医疗待遇的调整，由市劳动和社会保障局提出意见，报市人民政府批准执行。
第三十六条 本办法自发布之日起30日后施行。《珠海市机关事业单位干部职工供养子女统筹医疗暂行办法》同时废止。