国家计委 卫生部


国家计委、卫生部关于印发《医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）》的通知


二00一年八月十五日　　 计价格[2001]1560号


各省、自治区、直辖市及计划单列市计委、物价局、卫生厅（局）：

　　根据国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国家计委、卫生部《关于改革医疗服务价格管理的意见》，国家计委、卫生部制定了《医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）》，现印发你们，请贯彻执行。

　　测算和分摊医疗服务项目成本，是当前一项重要的基础性工作，对于保证《全国医疗服务价格项目规范》的顺利实行，合理调整医疗服务价格，理顺医疗服务比价关系，都具有重要的意义。各地要加强领导，由价格、卫生部门组成工作小组开展工作，同时要做好有关人员的培训工作。各地要随着医疗保障、医药卫生体制改革及有关政策的变化，适时测算医疗服务项目成本。对执行中出现的情况与问题，要及时上报。

　　附：《医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）》


　医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）


一、成本测算基本框架


医院医疗服务成本测算分为三个层次：医院成本测算、科室成本测算和服务项目成本测算。根据财政部、卫生部1999年颁布的《医院财务制度》，医院总成本由医疗服务成本和药品经营成本构成，包括行政和后勤科室费用在内的管理费用，按医疗和药品部门的人员比例分摊计入到医疗服务成本和药品经营成本中。为了便于分摊医疗服务成本，根据科室服务功能，将医院医疗科室分为医疗辅助、医疗技术、临床等三类。

根据医疗服务项目成本测算的需要，将医院医疗部门分为直接成本科室和间接成本科室，并把间接成本科室的成本按照一定的分摊系数分摊到直接成本科室中去。直接成本科室为医疗技术和临床科室，间接成本科室为医疗辅助科室。

二、 医疗服务项目成本测算步骤


　

(一)医院总成本


1、医院总成本


医疗服务成本与药品经营成本之和构成医院总成本。


2、医疗服务成本


根据财政部、卫生部1999年颁布的《医院会计制度》关于支出项目的规定，将医疗成本分为十四类：


（1）工资


（2）补助工资


（3）其他工资


（4）职工福利费


（5）社会保障费


（6）公务费


（7）卫生材料


（8）其他材料


（9）低值易耗品


（10）业务费


（11）购置费


（13）修缮费


（14）租赁费


（15）其他费用


3、药品经营成本


根据财政部、卫生部1999年颁布的《医院会计制度》，药品经营成本除上述十四类成本外，还包括药品成本和原材料成本。


（二）测算科室成本


1、成本科室确定


在得到医疗服务总成本后，将成本分摊到各医疗科室。医疗科室分为直接成本科室和间接成本科室，直接成本科室为直接产出医疗服务项目的科室，间接成本科室不直接产出医疗服务项目。直接成本科室包括临床和医疗技术两类科室，间接成本科室为医疗辅助科室。


为便于成本归集和计算，可将医院二级独立核算科室定为成本测算基本单位。


2、测算各科室成本


各科室各类成本的计算方法：


（1）工资


各科室工资 = 各科室人数×人均工资


（2）补助工资


各科室补助工资 = 各科室人数×人均补助工资


（3）其他工资

各科室其他工资 = 各科室人数×人均其他工资


（4）职工福利费

各科室职工福利费 = 各科室人数×人均职工福利费


（5）社会保障费


各科室社会保障费 = 各科室人数×人均社会保障费


（6）公务费


为便于成本分摊，将公务费分为水费、电费、燃料费和其他公务费。


水费：若科室有用水记录，可直接计入，剩余部分按其余科室人员比例分摊。若


无用水记录，可估算用水大户的水费，计入后剩余部分再按其余科室人员


比例分摊。


电费：若科室有用电记录，可直接计入，剩余部分按其余科室人员比例分摊。


若无用电记录，可估算用电大户的电费，计入后剩余部分再按其余科室人


员比例分摊。


燃料费：若科室有用燃料记录，可直接计入，剩余部分按其余科室人员比例分摊。


若无记录，可估算用燃料大户的费用，计入后剩余部分再按人头分摊。


其他公务费：按各科室人员比例分摊。


（7）卫生材料费


按各医疗科室领用材料比例分摊。


（8）其他材料费


按各医疗科室领用材料比例分摊。


（9）低值易耗品


按各医疗科室领用低值易耗品比例分摊。


（10）业务费


按医疗科室人头分摊。


（11）购置费


根据财政部、卫生部1999年颁布的《医院财务制度》，购置费分为按规定提取的修购基金和小型设备购置费，根据成本测算分摊的需要将提取的修购基金分为提取房屋修购基金、提取设备修购基金、提取其他资产修购基金。


　

某科室房屋修购基金=


医疗科室按规定提取的房屋修购基金×（某科室房屋面积/医疗科室房屋面积总合）


某科室设备修购基金=


医疗科室按规定提取的设备修购基金×（某科室设备面积/医疗科室房设备总值）


某科室其它固定资产修购基金=


医疗科室提取的其它固定资产修购基金×（某科室其他固定资产总值/医疗科室其他固定资产总值）


某科室小型设备购置费 =


医疗科室小型设备购置费×（某科室设备面积总值/医疗科室设备总值）


(12) 修缮费


为便于分摊成本，将修缮费分为房屋修缮费、设备维修费、零星工程等三项。


某科室房屋修缮费 = 医疗科室房屋修缮费×（某科室房屋面积/医疗科室房屋面积总和）


某科室设备维修费 = 医疗科室设备维修费×（某科室设备综合/医疗科室设备总和）


某科室零星工程 = 医疗科室零星工程×（某科室人数/医疗科室人数）


(13) 租赁费


按各医疗科室实际租赁费计入。


(14) 其他费用


按各医疗科室人头分摊。


（三）测算直接成本科室的总成本


为了测算医疗服务项目成本，将间接成本科室的成本分摊到直接成本科室, 得到各直接成本科室的总成本。间接成本科室包括消毒供应室、门诊办公室、门诊部、挂号室、门诊收费处、住院处、住院病案室、住院收费处等医疗辅助科室和手术室。具体分摊办法如下。


1、消毒供应室成本分摊


某直接科室所分摊到的消毒供应室成本 =


消毒供应室成本×消毒供应室向该科室分摊的百分比


消毒供应室成本分摊的百分比已通过专题调查获得，其结果已编入计算机程序。


2、门诊办公室、门诊部、挂号室、门诊收费处等科室成本分摊


各临床科室门诊分摊到的成本 = 上述科室成本 × （某临床科室门诊人次/临床科室门诊人次合计）


3、住院处、住院病案室、住院收费处等科室成本分摊


各临床科室病房分摊到的成本 = 上述科室成本 × （某临床科室住院床日数/临床科室住院床日数合计）


4、手术室成本分摊


各临床科室分摊到的成本 =


手术室成本×[某临床科室手术项目成本当量（点数）/临床科室手术项目成本当量（点数）合计]


(四)测算医疗服务项目成本


通过前面成本分摊，得到了涵盖医疗服务项目的直接成本科室的总成本，扣除另收材料成本后，采用成本当量（点数）法将科室成本分摊到医疗服务项目上。直接成本科室医疗服务项目成本当量指各服务项目的成本点数，即同科室各医疗服务项目之间的比价关系。该点数通过“成本测算项目调查表”，由专家根据项目技术难易及物质消耗等情况进行判断获得。通过计算某服务项目点数占该科室所有服务项目点数合计的比值，将直接成本科室总成本分摊到该服务项目上。计算公式如下：


某服务项目单位成本 =


该项目所在科室成本×{某服务项目成本当量（点数）/∑[该科室各服务项目成本当量（点数）×服务列数]}


　

(五)测算医疗服务项目社会平均成本


在测算出各医院医疗服务项目成本后，可进一步测算社会平均成本。社会平均成本主要指全成本的社会平均成本。各地也可以根据需要测算扣除财政经常性补助和药品差价收益后的社会平均成本。社会平均成本可以是不同级别医院的平均成本，例如省级医院项目平均成本、地级医院项目平均成本、县级医院项目平均成本；可以是区域内社会平均成本，例如某省项目平均成本、某地区项目平均成本。计算公式如下。


某级别医院某医疗服务项目平均成本 = ∑（某医院该项目单位成本×项目服务列数）/该级别医院该项目服务列数合计


某区域内某医疗服务项目平均成本=各级别医院该医疗服务项目平均成本合计/医院级别个数


附：


附录一、医院医疗服务成本测算调查表


附录二、诊次成本、床日成本测算方法

附录一、医院医疗服务成本测算调查表

医院成本测算调查表1（医院基本情况调查）

　

1、医院名称　　　　　　　　　　　　　　 填表日期　　　　　　　　　电话　　　　　　　　　

2、医院地址及邮编　　　　　　　　　　　　 填 表 人　　　　　　　　 审 核 人　　　　　　　　

3、医院级别：省级　地(市)级 县(市)级 三级甲、三级乙、三级丙、二级甲、二级乙、二级丙

一、一般信息

1、在职职工人数　　　　　　人　　　　　　　　　　　　　　　　

其中：行政后勤部门　　　　　　人

　　　医疗部门　　　　　　人

　　　药品部门　　　　　　人

　　　其他部门　　　　　　人

2、房屋建筑总值　　　　　　元

其中：行政后勤部门　　　　　　元

医疗部门　　　　　　元

　　　药品部门　　　　　　元

　　　　　其他部门　　　　　　元

3、设备总值　　　　　　元

其中：行政后勤部门　　　　　　元

　　　医疗部门　　　　　　元

　　　药品部门　　　　　　元

　　　其他部门　　　　　　元

4、其他固定资产总值　　　　　　元

其中：行政后勤部门　　　　　　元

　　　医疗部门　　　　　　元

　　　药品部门　　　　　　元

　　　其他部门　　　　　　元

5、门诊总人次　　　　　　人次

其中：普通门诊　　　　　　人次

急诊　　　　　　 人次

6、实际开放总床位数　　　　　　张

7、出院病人数　　　　　　人

8、住院总床日数　　　　　　床日

二、支出

支出合计　　　　　　元

（一）、医疗支出　　　　　　元

1、工资　　　　　　元

2、补助工资　　　　　　元

3、其他工资　　　　　　元

4、职工福利费　　　　　　元

5、社会保障费　　　　　 元

6、公务费　　　　　　 元
　　　　水费　　　　　　元
　　　　电费　　　　　　元
　　　　其他公务费　　　　　　元

7、卫生材料　　　　　　元

8、其他材料　　　　　　元

9、低值易耗品　　　　　　元

10、业务费　　　　　　元

11、购置费　　　　　　元
　　　 提取房屋修购基金　　　 元
　　　 提取设备修购基金　　　 元
　　　　取其他资产修购基金　　　　元
　　　 小型设备购置费　　　　　　元

12、修缮费　　　　　　元
　　　 房屋修缮费　　　　　　元
　　　 设备维修费　　　　　　元
　　　 零星工程　　　　　　元

13、租赁费　　　　　　元　

　　　 14、其他费用　　　　　　元

（二）、药品支出　　　　　　元

　　　　其中：药品购入成本　　　　　 元

（三）、财政专项支出　　　　　　元

（四）、其他支出　　　　　　元

三、收入

收入合计　　　　　　元

（一）、医疗收入　　　　　　 元

1、门诊收入　　　　　　 元

挂号收入　　　　　　元

诊察收入　　　　　　元

检查收入　　　　　　元

治疗收入　　　　　　元

手术收入　　　　　　元

化验收入　　　　　　元

其他收入　　　　　　元

2、住院收入　　　　　　 元

床位收入　　　　　　元

诊察收入　　　　　　元

检查收入　　　　　　元

治疗收入　　　　　　元

手术收入　　　　　　元

化验收入　　　　　　元

护理收入　　　　　　元

其他收入　　　　　　元

（二）、药品收入　　　　　　 元

门诊药品收入　　　　　　元

住院药品收入　　　　　　元

（三）、专项收入　　　　　　元

（四）、其他收入　　　　　　元

　


医院成本测算调查表 2-1（医疗辅助科室调查）

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商务部　财政部


商务部、财政部关于2008年开展主食加工配送中心建设试点工作的通知

商财发[2008]351号


　　为深入贯彻党的十七大关于"加快推进以改善民生为重点的社会建设"和《国务院办公厅关于加快发展服务业若干政策措施的实施意见》（国办发〔2008〕11号）精神，加快推动大中城市"早餐工程"发展，商务部、财政部决定，2008年在部分中心城市开展主食加工配送中心建设试点工作，中央财政给予一定资金支持。现将有关事项通知如下：

　　一、试点内容

　　主食加工配送中心是以现有餐饮加工企业为主体，采取原料统一采购、产品统一加工，面向早餐网点开展统一配送，为城乡居民提供早餐的经营实体，是推进"早餐工程"发展的关键环节。2008年，商务部会同财政部在地方自愿申报的基础上，选择10个城市，每个城市确定2家影响力大、示范性强的企业进行试点。试点企业根据城市早餐需求规模，按照《主食加工配送中心建设规范》（见附件1）的要求，建设、改造大型(面积超过8000m?)或中型（面积为5000m?左右）、小型（面积为2000m?左右）的主食加工配送中心，并配备相应的设备设施，增强食品安全检测、信息管理、冷链与配送功能，完善早餐经营网络，健全管理制度，规范运作流程，使其在保障城市早餐供应、提供"卫生安全、方便快捷、经济实惠"的早餐等方面发挥更大的作用。

　　二、试点申报

　　各地商务、财政部门要择优推荐试点城市和企业，原则上各省（区）及新疆生产建设兵团推荐试点城市1个，直辖市、计划单列市可直接申报，每个城市推荐的试点企业不超过3家。

　　（一）试点城市应具备下列条件

　　1、已成立试点工作领导小组，并由商务主管部门组织落实。

　　2、已制订城市早餐发展规划，或将早餐网点纳入城市商业网点规划。

　　3、具备保证试点工作顺利进行的各项保障措施。

　　4、拟推荐的试点企业符合本通知规定的条件。

　　（二）试点企业应具备下列条件

　　1、具有法人资格，在行业中具有显著的规模优势和竞争优势，社会效益好、带动就业多，在当地具有一定市场影响力，企业信用与财务状况良好，近3年无违法行为和不良诚信记录。

　　2、企业经营符合《早餐经营规范》（SB/T10443-2007）要求，具有产品生产标准、工艺与品控流程标准、食品安全卫生管理制度等。

　　3、企业主营业务收入中早餐服务收入占60%以上。

　　4、企业已建有一定规模的主食加工配送中心，其面积在1000m2以上，相应提供配送的固定早餐网点不少于10个，或流动早餐网点不少于30个。

　　（三）申报材料要求

　　1、省级商务、财政主管部门对试点城市和企业审核后出具的推荐意见（见附件2表一、表二）。

　　2、试点城市申报材料：试点工作方案，内容包括主食加工配送中心建设与改造方案、供应网点数量、覆盖区域与人口、预期达到的效果等；城市早餐发展规划，或含早餐内容的城市商业网点规划；确保试点工作顺利进行的各项保障措施；城市政府意见和城市商务部门对试点企业的推荐意见（见附件2表一、表二）。

　　3、试点企业申报材料：《试点企业推荐表》（见附件2表二）；试点工作实施方案（包括建设方式、建设规模、资金来源、实现功能、预期效果等）；企业工商营业执照、法人代码证等经营资质原件（省级商务主管部门核对后返还原件）及加盖企业公章的复印件；企业上年度中介机构出具的审计报告（原件）；企业相关标准和制度。

　　（四）申报时间要求

　　各省级商务、财政主管部门将推荐材料于2008年10月10日前报商务部（商贸服务司、财务司）、财政部（企业司）。

　　商务部会同财政部于2008年11月底之前组织有关中介机构和专家论证并择优选择10个城市（每个城市选择2个企业）开展试点工作。

　　三、资金支持内容和标准

　　（一）资金支持内容

　　1、食品安全检测系统。建立健全食品安全检测系统，配备相关的检验检测设备设施，提高企业对食品原辅材料的农药残留、食品微生物和理化指标等的检测能力，实现对食品全方位、多环节的质量与卫生安全检验检测，加强对食品加工全过程的品质安全控制。

　　2、信息管理系统。建设信息管理中心，购置总部机房管理系统、加工配送中心和各销售终端信息设备及其管理软件，购置加工车间与配送运输等联网监控设备，实现采购、仓储、销售等跟踪管理，完善食品安全可追溯制度。

　　3、冷链与配送系统。购置冷藏、冷冻设施和冷链配送车辆等，完善仓储和配送功能，提高产品保鲜与保质水平，减少损耗，防止二次污染，保障食品质量安全。

　　（二）资金支持标准

　　对验收合格的企业，对其符合支持内容的项目实际支出，按不超过50％的比例给予补助，每个企业获得的补贴总额，按建设大、中、小型主食加工配送中心的试点企业类别，分别最高不超过400万元、300万元和200万元。

　　四、试点验收及资金拨付

　　（一）验收工作由省级商务主管部门会同财政主管部门负责实施，各地验收工作结束后，商务部将会同财政部适时对试点工作情况进行抽查。

　　（二）各地省级商务、财政主管部门应按照本通知要求，对照《主食加工配送中心建设规范》和企业试点工作方案，逐项检查验收，并于2009年8月31日前将验收意见书及验收合格的企业资金申报材料报商务部（财务司、商贸服务司）和财政部（企业司）。对于不能按期验收或验收不合格的企业，不予支持。

　　（三）企业资金申报材料应包括以下内容：试点工作总结;企业试点期间发生的实际支出情况说明；自发文之日起至项目验收前，符合本通知规定的资金支持内容的相关费用情况说明及相关单据、凭证（复印件，加盖企业公章）；2008年会计报表及中介机构出具的审计报告（原件）。

　　（四）商务部会同财政部审核有关材料后，对符合试点规定和要求的，由财政部向相关地方财政部门拨付资金，地方财政部门及时将资金转拨有关企业。企业收到资金后，应按照国家有关规定进行财务处理。

　　五、有关要求

　　（一）加强组织领导。建设主食加工配送中心是解决城市早餐问题、改善民生的一项重要措施。各地商务、财政主管部门要加强组织领导，完善工作方案，明确目标任务，引导和支持有条件的企业建设主食加工配送中心，健全城市早餐供应体系。

　　（二）及时择优申报。各省级商务、财政主管部门要加强对申报工作的指导，严格按照有关试点条件认真审核，本着公开、公正、透明的原则，协助城市政府做好试点企业的遴选，及时择优推荐。

　　（三）营造良好环境。各地商务主管部门要将"早餐工程"及主食加工配送中心建设纳入服务业重点支持范围，加强对主食加工配送中心作用的宣传，公示早餐网点，为早餐经营发展营造良好环境。

　　（四）强化监督管理。地方各级主管部门要强化监督管理，确保试点企业在主食加工配送中心建成后，能够长期提供早餐供应服务，防止借各种原因退出早餐经营。对以任何形式骗取和截留补助资金，违反有关规定的，财政部、商务部将全额收回财政补助资金，并按照《财政违法行为处罚处分条例》处理。

　　特此通知。

　　附件：1、主食加工配送中心建设规范
　　　　　2、2008年度主食加工配送中心建设试点工作申报书



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　商务部　财政部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二〇〇八年九月九日